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Antrag familienversicherung tk pdf

Familienversicherung. Bitte Zutreffendes ankreuzen bzw. ausfüllen und Unterschrift nicht vergessen. Mein/e Ehepartner/in oder Lebenspartner/in. 1 Techniker Krankenkasse. Hamburg. Antrag auf Aufnahme in die Familienversicherung. Bitte Zutreffendes ankreuzen bzw. ausfüllen und Unterschrift nicht. 2 Antrag auf Aufnahme in die Familienversicherung. Bitte Zutreffendes ankreuzen bzw. ausfüllen und Unterschrift nicht vergessen. 3 TK-Antrag auf Familienversicherung (englisch) PDF, 2,9 MB. 4 Per Post: Laden Sie den TK-Antrag auf Familienversicherung (PDF, kB) runter und schicken ihn uns ausgefüllt und unterschrieben zurück (Rücksendeadresse steht auf dem Antrag). Per Mail: Das ist leider nicht möglich, denn der Antrag muss Ihnen zweifelsfrei zugeordnet werden können und sicher übermittelt werden. 5 TK-Antrag auf Fami­li­en­ver­si­che­rung (eng­li­sch) PDF, 2,9 MB. 6 Anlass für die Aufnahme in die Familienversicherung Beginn meiner Mitgliedschaft Auch wenn Sie Ihren Ehe-/Lebenspartner* nicht bei uns mitversichern möchten, benötigen wir folgende Angaben von Ihnen. Name Bei abweichendem Nachnamen zum Mitglied fügen Sie bitte eine Heiratsurkunde bei. Vorname ggf. TK-Versicherungs-Nr. Geburtsdatum. 7 Angaben zur Feststellung der Familienversicherung. Guten Tag, die Angaben zur Feststellung der Familienversicherung habe ich handschriftlich unterschrieben beigefügt. Mit freundlichen Grüßen Unterschrift Hinweis zur Digitalisierung: Falls Sie in dieser Angelegenheit noch weitere Informationen für uns haben, verwenden. 8 Für die beitragsfreie Familienversicherung benötigen wir einige Informationen, die sich auf Ihr Kind / Ihre Kinder beziehen und ggf. auch auf Ihren Ehegatten. Bitte beachten Sie, dass eine gleichzeitige Durchführung der Familienversicherung bei unterschiedlichen Krankenkassen rechtlich unzulässig ist. 9 Anlass für die Aufnahme in die Familienversicherung Beginn meiner Mitgliedschaft Geburt eines Kindes Heirat Beendigung der vorherigen eigenen Mitgliedschaft eines Angehörigen Sonstiges Beginn der Familienversicherung: Bei Rückfragen bin ich tagsüber unter Telefonnummer: zu erreichen (freiwillige Angabe). tk familienversicherung antrag online 10